Infecciones Osteoarticulares

Las infecciones osteoarticulares son inflamaciones específicas causadas por microorganismos detectables. La mayor parte de ellas son piógenas (productoras de pus) como la osteomielitis, artritis séptica y la tenosinovitis supurada. Otras son granulomatosas (productoras de ganulomas) como las artritis tuberculosas, infecciones por hongos. Las infecciones osteoarticulares son un problema de salud serio, por las implicaciones a que conlleva la enfermedad, con un alto porcentaje de discapacidad para el paciente. La osteomielitis y la artritis séptica conforman la patología habitual dentro de las infecciones osteoarticulares. La mortalidad en el niño por cuadros infecciosos ha disminuido gracias a los antibióticos. Dentro de las secuelas que encontramos después de estos procesos tenemos la alteración del crecimiento, destrucción osteoarticular o fracturas patológicas. Mayor será la lesión osteoarticular mientras más tarde se inicie el tratamiento. El Dr. Alberto A. Martínez Conde en conjunto con la Dra. Lisbeth Aurenti (infectólogo), con el servicio de pediatría y de medicina física y rehabilitación,  manejan clínicamente a los pacientes comprometidos con cuadros de infección osteoarticular. Ver articulo:¿Que es la osteomielitis?

Caso Clínico

Paciente femenino de 4 años de edad, portadora de HIV, acudió con su representante por mi   consulta, presentando aumento de volumen con signos de rubor y calor en tercio proximal de la pierna izquierda. El laboratorio reporto leucocitosis con elevación de la velocidad de sedimentación globular. El El estudio radiológico demostró imagen osteolítica en la tibia proximal, procediéndose a la toma de biopsia de la lesión con aguja especial. El diagnóstico histopatológico y bacteriológico fue de osteomielitis crónica por Estafilococo Coagulasa positivo. Fue intervenido quirúrgicamente por el Dr. Alberto A. Martínez Conde,  practicándosele curejate de la lesión con márgenes de resección de aproximadamente 5 mm. Permaneció hospitalizada por 6 semanas con antibiótico terapia parenteral. Recibió tratamiento  por vía oral hasta completar 4 meses. Controlada periódicamente por el Dra. Lisbeth Aurenti (Infectólogo) y el Dr. Alberto A. Martínez Conde. Hasta los momentos 5 años despues, la paciente esta clínicamente curada.   Preoperatorio   Postoperatorio inmediato   8 meses de postoperatorio

Caso Clínico

Paciente masculino de 13 años de edad, evaluado de emergencia por el Hospital San Juan de Dios en el mes de diciembre de 2004, manifestando dolor en tercio distal de pierna izquierda, con franca limitación para la deambulación y disminución de los rangos funcionales de movilidad del tobillo. Se le practicaron exámenes de laboratorio, radiografías de la tibia, gammagrama óseo, tomografía y resonancia magnética del la pierna comprometida. El estudio radiológico demostró imagen osteolitica en la metafisis distal de tibia, bien delimitada, sin afectación periostica. A la derecha la tomografía distal de la tibia derecha. Al paciente se le practico biopsia de la lesión por punción, con reporte histopatológico y bacteriológico de Osteomielitis Crónica por Estafilococo Coagulasa Positivo. Fue intervenido quirúrgicamente por el Dr. Alberto A. Martínez Conde, practicándosele curetaje amplio y antibiótico terapia parenteral durante su hospitalización por 6 semanas e inmovilización con bota de fibra por 2 meses. Inicio el apoyo con descarga a las 8 semanas, cumpliendo programa de rehabilitación durante su convalecencia. Actualmente 6 meses después el paciente esta asintomático, con restitución de sus rangos de movilidad del tobillo.  Clínica y radiológicamente curado.